解放軍四五四醫(yī)院血液科主任 廖輝
血常規(guī)檢查是我們平時(shí)體檢中就有的檢查，對(duì)著報(bào)告單，我們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有些指標(biāo)不太對(duì)，比如紅血球、白血球或血小板不達(dá)標(biāo)。
這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做血細(xì)胞減少。對(duì)于這一情況，市民的表現(xiàn)往往大相徑庭：有的人怕得不行，擔(dān)心自己是不是得了“血癌”；有的人卻馬馬虎虎，完全不放在心上。
首先，我們要了解一下何為血細(xì)胞減少。在我們的血液中，主要有三種血細(xì)胞，也就是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。如果其中任意一種減少了，就屬于血細(xì)胞減少。比如白細(xì)胞減少，就是 白細(xì)胞減少癥；如果紅細(xì)胞減少，那就是大家都很熟悉的貧血了。當(dāng)然，也有的人是一種血細(xì)胞減少，而有的人卻是兩種、三種血細(xì)胞同時(shí)減少。
血細(xì)胞減少這個(gè)毛病其實(shí)是可大可小的。大多數(shù)血細(xì)胞減少的人群并不需要太緊張，適當(dāng)隨訪或者治療即可，但有些情況就值得引起注意。
以白細(xì)胞減少減少為例。如果是單一白細(xì)胞減少，但病情穩(wěn)定，當(dāng)事人又是年輕育齡女性，那么一般問(wèn)題不大。但如果患者除了白細(xì)胞減少，還同時(shí)出現(xiàn)其他血細(xì)胞減少，那么情況就必須立刻引起重視。
事實(shí)上，對(duì)于血液科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，單一一系的血細(xì)胞減少雖然要明確鑒別診斷，但可能未必是大問(wèn)題，也可能只是一些一過(guò)性的減少或一些良性疾??；但如果同時(shí)發(fā)生兩系、三系血細(xì)胞“一起少”，問(wèn)題就比較復(fù)雜。例如單一的白細(xì)胞減少，可能只是暫時(shí)現(xiàn)象，問(wèn)題并不大；但如果出現(xiàn)多系減少，就需要警惕白血病的風(fēng)險(xiǎn)了。
對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上出現(xiàn)血細(xì)胞減少的情況，也不用慌張。
市民可以首先觀察一下，自己的血細(xì)胞減少情況，如果對(duì)比后面的參考值發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞減少情況很嚴(yán)重，那么當(dāng)然要立即就醫(yī)。因?yàn)槟呐率呛?jiǎn)單的缺鐵性貧血，如果程度過(guò)重也會(huì)嚴(yán)重危及健康甚至生命的。
如果對(duì)照參考值，發(fā)現(xiàn)你的血細(xì)胞減少情況并不嚴(yán)重，只在臨界值附近，那么市民可以去醫(yī)院先進(jìn)行復(fù)查。有些市民只是指標(biāo)偶爾出現(xiàn)問(wèn)題，復(fù)查就恢復(fù)正常，那么一般問(wèn)題不大；如果指標(biāo)一直都在臨界值，但是沒(méi)有什么變化，那么大部分也還是比較安全的；如果數(shù)值一直有問(wèn)題，甚至越來(lái)越重、不斷進(jìn)展，那就一定要警惕是不是有什么嚴(yán)重的疾病在背后作祟。另外，這類市民最好能把自己歷年來(lái)的體檢報(bào)告收集好，逐年比較，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)一年更比一年低，也要特別小心。
最后，市民就要看一下自己的血細(xì)胞減少的項(xiàng)目數(shù)。如果只是單一的血細(xì)胞減少患者中，那么參考前面的處理方案，去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查或診治即可。如果同時(shí)有2-3系血細(xì)胞減少，或者原本只有一項(xiàng)減少但最近變成兩項(xiàng)、三項(xiàng)減少，那么無(wú)論數(shù)值如何，一定要盡快去專門的血液科室診治，排除惡性疾病的可能。
另外提醒市民，雖然血液病讓許多人一聽(tīng)就害怕，但隨著醫(yī)療水平提高，許多疾病如今都能得到有效的治療和控制。以再障為例，我們血液科通過(guò)一系列探索和努力，就找到了一些有特色治療方案。通過(guò)規(guī)范治療，大部分患者病情都可以得到控制和改善；對(duì)于一些需要長(zhǎng)期治療、輸血的患者，我們也可以通過(guò)支持治療，讓患者在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持良好的健康狀況，并將一些高危并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)控制在較低程度。而一些惡性血液病，通過(guò)血液科醫(yī)生的規(guī)范治療，患者也能長(zhǎng)期生存。因此，市民如果在發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)該盡快去醫(yī)院復(fù)查確診，如果確實(shí)存在疾病，一定要配合醫(yī)生的治療，來(lái)爭(zhēng)取最好的預(yù)后。
血常規(guī)檢查是我們平時(shí)體檢中就有的檢查，對(duì)著報(bào)告單，我們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有些指標(biāo)不太對(duì)，比如紅血球、白血球或血小板不達(dá)標(biāo)。
這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做血細(xì)胞減少。對(duì)于這一情況，市民的表現(xiàn)往往大相徑庭：有的人怕得不行，擔(dān)心自己是不是得了“血癌”；有的人卻馬馬虎虎，完全不放在心上。
首先，我們要了解一下何為血細(xì)胞減少。在我們的血液中，主要有三種血細(xì)胞，也就是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。如果其中任意一種減少了，就屬于血細(xì)胞減少。比如白細(xì)胞減少，就是 白細(xì)胞減少癥；如果紅細(xì)胞減少，那就是大家都很熟悉的貧血了。當(dāng)然，也有的人是一種血細(xì)胞減少，而有的人卻是兩種、三種血細(xì)胞同時(shí)減少。
血細(xì)胞減少這個(gè)毛病其實(shí)是可大可小的。大多數(shù)血細(xì)胞減少的人群并不需要太緊張，適當(dāng)隨訪或者治療即可，但有些情況就值得引起注意。
以白細(xì)胞減少減少為例。如果是單一白細(xì)胞減少，但病情穩(wěn)定，當(dāng)事人又是年輕育齡女性，那么一般問(wèn)題不大。但如果患者除了白細(xì)胞減少，還同時(shí)出現(xiàn)其他血細(xì)胞減少，那么情況就必須立刻引起重視。
事實(shí)上，對(duì)于血液科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，單一一系的血細(xì)胞減少雖然要明確鑒別診斷，但可能未必是大問(wèn)題，也可能只是一些一過(guò)性的減少或一些良性疾??；但如果同時(shí)發(fā)生兩系、三系血細(xì)胞“一起少”，問(wèn)題就比較復(fù)雜。例如單一的白細(xì)胞減少，可能只是暫時(shí)現(xiàn)象，問(wèn)題并不大；但如果出現(xiàn)多系減少，就需要警惕白血病的風(fēng)險(xiǎn)了。
對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上出現(xiàn)血細(xì)胞減少的情況，也不用慌張。
市民可以首先觀察一下，自己的血細(xì)胞減少情況，如果對(duì)比后面的參考值發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞減少情況很嚴(yán)重，那么當(dāng)然要立即就醫(yī)。因?yàn)槟呐率呛?jiǎn)單的缺鐵性貧血，如果程度過(guò)重也會(huì)嚴(yán)重危及健康甚至生命的。
如果對(duì)照參考值，發(fā)現(xiàn)你的血細(xì)胞減少情況并不嚴(yán)重，只在臨界值附近，那么市民可以去醫(yī)院先進(jìn)行復(fù)查。有些市民只是指標(biāo)偶爾出現(xiàn)問(wèn)題，復(fù)查就恢復(fù)正常，那么一般問(wèn)題不大；如果指標(biāo)一直都在臨界值，但是沒(méi)有什么變化，那么大部分也還是比較安全的；如果數(shù)值一直有問(wèn)題，甚至越來(lái)越重、不斷進(jìn)展，那就一定要警惕是不是有什么嚴(yán)重的疾病在背后作祟。另外，這類市民最好能把自己歷年來(lái)的體檢報(bào)告收集好，逐年比較，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)一年更比一年低，也要特別小心。
最后，市民就要看一下自己的血細(xì)胞減少的項(xiàng)目數(shù)。如果只是單一的血細(xì)胞減少患者中，那么參考前面的處理方案，去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查或診治即可。如果同時(shí)有2-3系血細(xì)胞減少，或者原本只有一項(xiàng)減少但最近變成兩項(xiàng)、三項(xiàng)減少，那么無(wú)論數(shù)值如何，一定要盡快去專門的血液科室診治，排除惡性疾病的可能。
另外提醒市民，雖然血液病讓許多人一聽(tīng)就害怕，但隨著醫(yī)療水平提高，許多疾病如今都能得到有效的治療和控制。以再障為例，我們血液科通過(guò)一系列探索和努力，就找到了一些有特色治療方案。通過(guò)規(guī)范治療，大部分患者病情都可以得到控制和改善；對(duì)于一些需要長(zhǎng)期治療、輸血的患者，我們也可以通過(guò)支持治療，讓患者在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持良好的健康狀況，并將一些高危并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)控制在較低程度。而一些惡性血液病，通過(guò)血液科醫(yī)生的規(guī)范治療，患者也能長(zhǎng)期生存。因此，市民如果在發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)該盡快去醫(yī)院復(fù)查確診，如果確實(shí)存在疾病，一定要配合醫(yī)生的治療，來(lái)爭(zhēng)取最好的預(yù)后。
